医疗机构医德考评管理工作探讨

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摘要:本文探讨了构建医疗机构医德考评体系的具体做法以及医德考评管理工作中存在的主要问题,并初步阐述做好医德考评管理工作的建议。关键

摘要:本文探讨了构建医疗机构医德考评体系的具体做法以及医德考评管理工作中存在的主要问题,并初步阐述做好医德考评管理工作的建议。

关键词:医疗机构 医德考评 管理

为加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,建立对医务人员规范有效的激励和约束机制,2007年卫生部下发了《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》的通知,要求各级各类医疗机构对卫生专业技术人员开展医德考评工作。近年来,嘉兴市第二医院在卫生主管部门的指导下,结合医院实际,在构建医德考评体系方面作了积极有益的探索,有效地促进了医院医德医风建设工作。

1.构建医德考评体系的具体做法

1.1建立医德考评管理组织,为考评工作提供组织保障

提高对医德建设工作重要性和必要性的认识,把实施医德考评作为加强医德医风建设,提升医德医风水平的有效载体,从构建和谐医患关系的高度,切实加强组织领导。为此,建立由医院党委书记、院长任组长的医德考评领导小组,设立医德考评办公室,成员由各个职能科室负责人组成,落实责任,明确分工,保证考核工作规范、有序开展。

1.2制定医德考评制度,为考评提供内容、方法保障

制定医务人员医德考评标准。医德考评标准是衡量医德行为善恶的依据,是道德善恶标准在医疗卫生工作实践中的具体化。依据《浙江省医务人员医德考评实施办法》,坚持定性和定量考核,制定医院医务人员医德考评标准。考评标准分考评项目、项目基础分、具体考评内容、考评方法、加分项目、减分项目六部分内容,考评基础分总分为80分,明确加分、扣分依据。

规范医德考评方法。实行日常考评和年度考评有机结合的考评方法。日常考评主要以每月的患者满意度调查、医疗服务投诉、不合理用药等医德评价指标进行考核,考核与月度绩效挂钩。年度考评分个人评价、科室评价和医院评价三个阶段。自我评价:科室员工登录院内网医德考评管理系统,依据考评内容和标准,结合自己实际表现,对照标准逐项进行自我评价。科室评价:在员工自评的基础上,科室负责人登录医德考评系统,对本科室员工的医德表现进行评价。医院评价:医德考评办公室依据员工自我评价和科室评价情况,结合各职能科室汇总的日常考核以及全年各级各类表彰、科研及论文奖励、退还或上缴“红包”、投诉举报等情况,在医德考评系统中对应录入各加、减分项目,系统自动计算分值评出等次,生成综合评价意见,自动填写及完成医德考评电子档案。年度考评结果在医院内网公示。

1.3建立医德考评电子档案,有效应用考评结果

建立医德考评电子档案,为管理层评价每一位医务工作者提供了客观、详细、可靠的信息,同时对医务人员也起到警示、激励和约束的作用[1]。医德考评等次分为优秀、良好、一般、较差四个等级。医德考评结果要与工作人员年度考核、医师定期考核、评优评先、人才工程推选、职称晋升、职务晋级、岗位聘用、绩效工资等工作相结合,考评较差的可以一票否决。

2.目前医疗机构医德考评管理中存在的主要问题

2.1医德考评标准设置有待进一步完善

考评标准设置缺乏客观性。考评标准中具体考评项目对应的标准设置、分值设置,各医疗机构缺少统一标准,某些考评条款无法用具体的事例或量化数据进行评价,出现考评者对考评对象的一种主观印象进行打分考评现象。

考评标准设置缺乏公平性。医德考评的对象各级各类医疗机构的医师、护士、其他卫生专业技术人员和部分管理人员,那么加分减分项就要依据各个岗位特点有针对性的合理拟定。在我们分析医德年度考评优秀者中发现,加分多以医生者居多,同时在加分项目上多以开展新技术新项目、科研、论文占比较大的比重。

2.2 医德考评流程有待进一步规范

医德考评过程中第三方参与度不够。医德考评采用个人自评、科室评价和医院评价的三级考评制度。但在考评实践中,依据现行考评标准, 个人自评流于形式, 难以反映真实情况。同时由于有共同的利益, 科室评价和医院评价一般是多加分, 少扣分或不扣分。患者的缺席和有效外部监督的缺乏, 限制了医德考评办法激励和约束作用的发挥, 无法为搭建医患沟通的平台出力, 从而影响医德考评目标的实现[2]。医院虽通过随机调查问卷、投诉举报等形式让患者意见纳入考评体系,但总体参与度不够。

科室考评管理有待加强。科室考评环节能直接体现医务人员职业道德素质,医疗服务水平。但由于科主任轻管理重业务、对医德考评的认识不足以及临床科室承担着繁重的医疗任务,科主任录入系统数据不及时和不完全,影响了考评的时效性和准确性。

3. 对做好医德考评管理工作的几点建议

3.1进一步完善医德考评标准。

实施医德考评,需要结合医院实际,制定具体明确、切实可行、科学合理的考评标准。首先,制定考评标准应涵盖医院全部岗位工作,不失偏颇,保证考评指标的相对公正性,使所有考评人员处于公正、公平的平台上接受评价。其次,制定考评标准应综合考虑医院各类工作人员特点,根据不同岗位特点分别制定评价标准,各有侧重,使考评依据切实可行,不同岗位的考评实现综合平衡。最后,制定考评标准要坚持定性和定量相结合,能定量的尽量定量。医院工作性质决定了其不可能像企业一样进行直观、完全的量化考核。因此,考评指标设计又要力求明确、实用,便于考评对象和考评者操作,既要防止设计过简,又不要搞得过繁,要注重指标的可操作性,不求尽善尽美,只求可行有效[3]。

3.2 多方参与,优化考核体系。

在进一步完善医德考评标准的同时,要注重通过多种方式,鼓励社会评价的参与,充分发挥社会舆论的的作用,从而保证医德考评目标的实现。医院的服务对象是患者,患者对医疗活动的感受是最直接和真实的,听取患者反映,是最直接、最具体、最普遍的一种方式[4]。在医德考评中,应把患者的评价结果作为重要的参考指标,列入加分、减分项目。听取患者的反映应主要集中在服务态度和工作作风等方面。可以采用门诊或住院病人就诊结束后对医务人员的满意度评价系统、问卷调查、意见本(箱)、投诉举报、表扬奖励等方式记录评价结果。还可聘请医德医风监督员等第三方力量对医院行风进行督查在通过患者和社会监督直接参与,才能防止医德考评流于形式、走过场。

3.3强化日常管理,夯实考评基础。

日常资料信息的积累是做好医德考评管理工作的前提。医德考评的依据都来源于各科室、职能部门日常的资料的搜集,因此必须强化科室、职能部门的责任意识,及时做好数据的记录。这样才能实时、动态的反映医务人员的医德风貌。

及时反馈医德考评结果。医德考评处罚不是目的,关键是启发医务人员以医德规范为标准检点自己的行为。因此及时反馈医德考评结果,有利于广大医务人员发现平时工作中的不足,及时地从自身查找原因,从而促进主动改善服务态度,注意沟通技巧,主动化解医患矛盾。

参考文献:

[1]韩琼.浅谈落实医务人员医德考评制度的工作体会[J]. 办公室业务,2013(11):234-235.

[2]郑翔雁.新医改背景下完善医德考评办法探讨[J].卫生经济研究,2011(11):44-45.

[3]赵增福,李兵,邹伟.医院管理伦理学[M].北京:军事医学出版社,2003:230-232.

[4]汪建荣.回望30年,卫生立法是卫生改革发展的缩影[N].健康报,2008—12—24.



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